书城养生新健康生活(下)
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第386章 易诱发哮喘的药物

老年人常患心血管病,因用某些治疗心血管病药物而诱发哮喘的问题不容忽视。

口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化,但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用,因而易诱发哮喘。

心得安可阻滞支气管平滑肌β受体,使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难,并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。对于已有哮喘的老年患者,可使哮喘严重恶化,甚至危及生命。

美多心安(倍他乐克)与氨酰心安,虽主要只阻滞一种β受体,但支气管β受体中亦有部分此种β受体,故哮喘患者亦应慎用。以β受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂,具有快而强的特点,但少数病人过量吸入后,可出现哮喘加重,或者在常用剂量下使症状加剧,称为“矛盾性支气管治疗反应”。长期应用β受体兴奋剂,易导致支气管痉挛。若对此类药物过分依赖或过量使用,可因掩盖了潜在的气道炎症,反而加重气道高反应性,导致严重哮喘,在治疗时应予注意。

目前研究认为,哮喘患者亦有气道平滑肌某种受体功能异常。甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能,诱发或加重哮喘。肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等,因其抗过敏作用而起平喘作用,但亦有加重哮喘症状的可能。老年支气管哮喘患者应慎用大剂量快速静脉推注地塞米松。

用以治疗高血压的血管紧张素转移酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,偶可引起哮喘,一旦发生症状即相当严重。约半数以上的患者,哮喘症状在使用此类药物的两周内出现,常伴随其他不良反应如剧咳、鼻炎、血管性水肿等,需及时停药。

针对老年人哮喘的特殊性,其治疗必须区别于儿童及青少年,更应强调个体差异,细察诱因,合理用药。老年人呼吸功能减退,呼吸常较浅速,吸入性用药效果常不理想,长期使用β受体的反应性,致使效果不佳。激素并非理想的抗炎药,老年人应用时尤需考查其副作用。