书城养生新健康生活(下)
10706100000302

第302章 当心皮肤溃疡不愈

曾有位患者右小腿胫前碰破后伤口未愈并形成溃疡,局部似个“井台”。曾先后到两三家医院就诊,接受局部消炎、外敷生长因子及溃疡散等治疗,但两个多月不愈合。经到医院内分泌科就诊,该患者无明显多饮、多食、多尿及体重下降等症状,后为其做葡萄糖耐量实验,结果空腹血糖8.0MMO1/L,半小时11.1MMOL/L,1小时13.7MMOL/L,2小时15.6MMO1/L,遂诊为糖尿病。经控制饮食、口服拜糖苹等降糖药治疗,并配合静点抗生素以及局部清创、换药,十天后溃疡愈合。

为什么患有糖尿病时皮肤溃疡不易愈合呢?这是因为患有糖尿病时,高血糖有利于细菌的生长繁殖。同时高血糖抑制机体粒细胞的吞噬功能,从而使机体对感染的抵抗力下降。如果合并酮症酸中毒,或出现血管、神经病变时则更容易感染。高血酮会抑制白细胞向病变部位趋化和吞噬的能力。血管、神经病变使小血管功能形态异常,血流缓慢,血液供给减少。供氧差的组织,可发生厌氧菌生长,引起组织坏死和坏疽。在感染时,内源性葡萄糖合成增多与胰岛素分泌减少均可使血糖升高;肝糖原分解及脂肪分解加速,造成酮症酸中毒;同时,与胰岛素对抗的其他生糖激素增多,又可加重糖尿病的病情。感染与糖尿病之间相互影响,形成恶性循环。

因此,患有皮肤溃疡久治不愈者,应及早就医,检测空腹血糖和餐后2小时血糖,或做葡萄糖耐量实验,以明确是否患有糖尿病。确诊为糖尿病者,应首先治疗糖尿病(包括控制饮食和药物治疗)。同时进行抗炎治疗及局部清创治疗,以促进溃疡早日愈合。