书城医学新汤头歌诀读本
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第141章 独活寄生汤

(附方:三痹汤)

独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均,杜仲牛膝人参草,治风顽痹屈能伸。

若去寄生加芪续,汤名三痹①古方珍。

来源:《千金方》。

词解:①三痹:指痛痹、行痹、着痹,是风寒湿三气侵袭所致。三痹汤就是因其能治三痹而得名。

药物:独活9克,桑寄生12克,秦艽6~9克,防风5克,细辛2克,当归9克,芍药9克,川芎6克,熟地黄10克,杜仲9克,牛膝9克,人参5克,茯苓10克,甘草3克,桂心2克。

用法:水煎分两次服。

功效:补气血,益肝肾,除风湿,解痹痛。

适应证:肝肾不足,风寒湿侵袭而为冷痹,呈现腰膝疼痛,下肢软弱无力,常有冷感,或屈伸不便。

方义:本方是八珍汤(去白术)加入补肝肾、祛风湿的药物所组成。八珍汤双补气血,其中四物汤又能活血,具有治风先治血、血行风自灭的意义。熟地黄、牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾,强腰膝,健筋骨,它们在祛风胜湿诸药的配合之下,善治腰膝顽麻作痛。独活、细辛、防风、秦艽、桂心,周行全身,搜风胜湿,温经祛寒,具有解除关节冷痛的作用。从各药配合看来,本方扶正祛邪两顾,对于体虚感受风寒湿邪,腰膝顽麻冷痛,即所谓冷痹,用之最为合适。《成方便读》说:“此亦肝肾虚而三气乘袭也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾,壮骨强筋;归、芍、川芎和营养血……参、苓、甘草益气扶脾,又所谓祛邪先扶正,正胜则邪自除也。然病因肝肾虚,其邪必乘虚深入,故以独活、细辛之入肾经,能抽伏风,使之外出。桂心能入肝肾血分而祛寒,秦艽、防风为风药,周行肌表且又风能胜湿耳。”目前,临床多用该方随证加减,用治慢性关节炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、麻木证、风湿腰痛、硬皮病等。

“三痹汤”(《妇人大全良方》)是本方去桑寄生,加黄芪15克、续断9克而成。加这两味药,是在于增强补气固表、强筋健骨的功用。可见其所洽与本方相同,只是正气较虚而已。