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第7章 7 岳美中 治心绞痛宜通心阳

岳氏临证治本病十分强调“胸为清阳之府”、“心体阴而用阳”之说。认为治疗“胸痹心痛”,应以阳药及通药以廓清“阴邪”,不可掺杂“阴柔滋敛”之品。“通心阳”常用枳实薤白桂枝汤;“行血滞”常用变通血腑逐瘀汤(当归尾、川芎、桂心、桃仁、红花、怀牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、薤白);“开寒闭”常用苏合香丸,岳氏治本病,极其强调辨证施治。曾用清暑益气汤控制1例逢夏即重的心绞痛患者,经年未再发作。此外还喜用人参、三七、琥珀末,认为此方具有益心气、通脉络之功效,久服多效。其药量配伍比例为2∶2∶1,每次服2份,每日服3次。如要偏重化瘀时,三七宜生用;如要偏重补虚时,三七宜炒黄如虎皮色入药为好。气阴不足者用西洋参。经临床应用于冠心病心绞痛患者,对康复体力,增加劳动耐量,缓解心绞痛,改善心电图确有作用,这可能与人参具有调节心脏功能,三七具有改善冠状动脉循环和抗血小板聚集力,以及琥珀的镇心安神作用有关。