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第55章 25 袁自复 戊己汤治疗胃脘痛

胃脘痛虽可分多种类型,但以胃热型为多见。根据多年临床观察,大多数发病机制属于肝郁化火。这种病例舌诊苔黄舌红,可作为主要诊断依据。苔黄为胃热之象,舌红则表示脾胃阴津暗伤。

戊己汤系戊己丸的汤剂,它有利于药物比例的随证调整。戊己丸由黄连、吴萸、白芍3味等量组成,主治脾湿泄泻,饮食不化,脐腹疼痛及小儿疳积下痢等。黄连苦寒清热泻火,吴萸开郁下气,加以白芍酸敛和里,更可以制肝气横逆,加强和胃定痛作用。黄连、吴萸的用量,随着病情的不同而变化。如嘈杂吞酸,则黄连、吴萸可按左金六一之比或三一之比相等,一般各为2~3克,白芍则用6克。如无嘈杂吞酸,可能胃酸不足,则白芍生用,用量加倍。这种病人容易伤阴,即使疼痛严重,香燥理气药还是尽量少用,可辅以川楝、香橼、金橘,绿萼梅之类。如治疗后疼痛得止而嘈杂不解者,则是阴津暗伤之表示,可加用石斛、沙参、麦冬、玉竹等。