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第27章 7 李仲守 高血压证治三法、养护三法

高血压病有多种类型,以阴虚阳亢型最为多见。李氏本人即患阴虚阳亢型高血压近20年,在漫长岁月里,李氏坚持按照证治三法、养护三法从事治疗和调理,从未服过西药降压药,即使中药也不经常吃。平素则重于饮食调理,注意保持良好睡眠和大便通畅,直至现在(1995年)身体还好,血压仍保持稳定,几十年来,李氏临症运用这些方法治疗同类型病例,也收到良好效果。

一、证治三法

育阴法:旱莲草、女贞子、干地黄、首乌、玄参、沙参、玉竹、桑椹子、天冬、麦冬。

潜阳法:龟板、石决明、珍珠母、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、代赭石、磁石。

平肝法:夏枯草、草决明、桑白皮、钩藤、白芍、栀子、菊花、桑寄生、龙胆草、黄芩。

此外,紫背天葵、山楂肉、山楂子之酸收,地龙、牛膝之咸降,葛根、槐花之解肌凉血,都有助于血压下降,均可以酌情选用。

二、养护三法

一法:对待慢性疾病不要过分强调药物治疗,采用饮食调理,效果更为理想。高血压病也是这样,辛辣烤炸之品不宜多吃,蔬菜豆类中以花生米较好(民间有用酸醋煮花生作膳辅助治疗高血压病的经验),肉类可吃些瘦猪肉、兔肉、鱼肉、鸭肉。经常多吃水果,大有好处,因水果有养阴、清热、助消化、通大便的功用,其中以橘子(橙)为首选,梨、苹果次之,西瓜虽有降血压作用,但体质虚弱的人不适宜。杭州黄菊花(白菊花入气分,黄菊花入血分,如无杭黄菊,可用野菊花)和绿茶(龙井茶或沱茶,沱茶除清热利尿作用外,还有较强的消导作用)泡服,有平肝熄风、利尿降压作用。当血压升高、头痛项强时,饮泡浓浓的黄菊花绿茶,可以缓解。鲜葛根或生晒葛煎汤(或加蜜枣)对本类型高血压病伴有颈项转动不适的,效果很好。有些高血压病人胆固醇偏高,可用山楂肉或紫背天葵煎汤加糖调服,或用桑寄生(或用桑白皮)、山楂子2味煎服,连续服食多天,自有效果。在血压升高、头痛、头胀时,用冬青油或清凉油搽太阳、听宫、翳风、风池、风府等穴,可以缓解。

二法:保持足够的睡眠对高血压病患者来说很为重要,睡觉不好的人应设法予以改善。《黄帝内经》指出说:“胃不和则卧不安”,大部分失眠患者,都和胃肠消化不好有关。针对这种情况,除了注意食物的质和量外,可用些镇静安眠药,如生龙骨、生牡蛎、柏子仁、酸枣仁、浮小麦、夜交藤、合欢花等,有时需用除痰浊助消化药,如温胆汤加谷芽、山楂肉、鸡内金之类,才能解决。

三法:有些病人常觉大便干结,这是肠中阴液不足所致,治宜增液润肠,可选用玄参、生地、肉苁蓉、黄精、火麻仁、南杏仁、栝楼仁之类,不宜随便用大小承气汤等泻下剂,使阴液亏损更甚。另外,有些病人经常胃呆、腹胀、便溏,这是肝旺脾虚所致,润肠通便药概不能用,宜选用平肝理脾药如夏枯草、草决明、石决明、旱莲草、野菊花、枳壳、青皮、茯苓、淮山药之类。

杨某,男,55岁,形体肥胖,罹高血压病多年,血压常波动在170~180/100~110毫米汞柱之间,自觉眩晕,口苦,便秘,别无特殊不适,舌紫苔薄黄脉弦。迭进中西药,疗效不佳。因其便秘而服生大黄后,偶尔发现血压下降,随后每日冲服生大黄末8克,停服其他药物。一年多来血压稳定在120~130/80~90毫米汞柱之间,体重亦减轻。服药后,除大便稍溏外,无任何副作用。

高血压病,多由肾阴不足,肝阳上扰,或痰浊中阻,肝火上炎所致。《医学摘粹·眩晕》云:“如因火亢而致者,以一味大黄散主之。”大黄味苦性寒,入肠胃,心肝经,具有泻火、清心、攻积、导滞、逐瘀等作用。本例具有眩晕、口苦、便秘、脉弦等肝火内盛的征象,所以用生大黄泻火、导滞。俾肝火熄,阳亢平,眩晕自止,血压自然得以下降,可见,只要是肝火亢盛者,生大黄的疗效是不可忽视的。