强迫性神经症中医无此病名,大抵属于癫证范畴。其主要表现,与患者意志相反而难以抑制且为此极端烦恼之追想无休,穷思极虑,虑事多危而恐怖,将欲冲动赴险然又很少付诸行动或动作呆板等等。本病在精神病临诊中并不少见,治疗往往是很困难的。
对此证之处理,丁先生以家传三法针药并用辨证施治,疗效甚为满意。现将三法,整理公诸,以供参考。
1.益气安神法:适用于心脾血虚、神失所养所致之证,证见惊烦少眠,多梦惊颤,神疲乏力,脉虚细或细弱,遇事多疑,萦绕脑际,追想无休,穷思极虑。养心益脾安神汤主之。当归15克,党参15克,龙齿30克,酸枣仁30克,远志10克,茯神10克,北五味20克,菖蒲10克,莲子10克,龙眼肉15克,麦冬15克,甘草10克,大枣5枚,琥珀、朱砂各3克(研末冲服)。针刺少冲(双)、通里(双)、心俞(双)、脾俞(双)。耳穴:皮质下,脑点。平补平泻,留针2点钟,每15分钟捻针1次。
2.养心镇怯法:适用于七情内伤,心胆虚怯,或胆虚痰热上扰所致之证。证见惶恐憔悴,虚烦少眠,多愁善虑,胆怯易惊,善太息,口苦,思而难抑,且常陷于其所思虑之惊恐气氛中。镇怯化痰宁神汤主之。党参12克,茯神15克,枣仁24克,远志10克,菖蒲10克,半夏9克,陈皮9克,枳实10克,竹茹6克,珍珠母60克,龙骨60克,海石30克,甘草9克,朱砂3克(研末冲服)。针刺心俞(双)、胆俞(双)、神门(双)、通里(双)。耳穴:神门,皮质下。平补平泻,留针2点钟,每30分钟捻针1次。
3.疏郁化痰法:适用于情志郁结,痰浊内阻,神机不畅所致之证。见呆滞纳闷,易忧易悲,胸满胁胀,呕恶口苦,烦而少眠,苔腻,脉沉滑或沉涩,动作拘泥死板,一丝不苟,绝不容许半点违反。患者虽知其动作谬误荒唐,但不能控制自己。疏郁化痰汤主之。柴胡24克,黄芩9克,香附24克,郁金20克,天竺黄9克,浮海石30克,枳实12克,胆星6克,远志15克,菖蒲15克,薄荷15克,甘草10克。若郁久化火,痰火扰动,时欲冲动赴险而又很少付诸行动者,加大黄20~30克以清泄痰火。针刺风府、百会、肝俞(双)、心俞(双)。内关(双)、丰隆(双)、太冲(双),泻法、留针2点钟,每15分钟捻针1次。