治从肝经实热以外泻
真性红细胞增多症是由于骨髓造血功能亢进，使红细胞、血小板、白细胞、血色素均增高，血液黏度增加，血流缓慢的一种病证。
病人常发生经久不愈的头痛头胀，头痛部位多固定，一般形体壮实、面赤、烦躁、大便干结、舌苔腻、舌质暗，可看到瘀点或瘀斑、脉弦。属于中医的肝热、肝火、瘀血。有的病人血热妄行时可见有齿衄。治宜清肝泻火为主，配合活血化瘀为辅，以龙胆泻肝汤加减为主方。龙胆草15克，黄芩15克，栀子10克，泽泻12克，柴胡12克，生地12克，青黛3克(分冲)，川芎12克，鸡血藤12克，大黄3～10克。龙胆草泻肝胆之火，柴地滋阴凉血，川芎、鸡血藤活血化瘀，青黛凉血下火，大黄清热泻火。
辨证加减：瘀血明显加桃仁10克，红花10克。重度瘀血加三棱15～18克，莪术15～18克。五心烦热乃阴虚，加玄参12克，麦冬12克。齿衄、鼻衄为血热迫血妄行，加白茅根30克，藕节15克，丹皮15～20克。热盛烦躁、口渴加金银花15克，地丁15克，草河车15克。
郭氏治本病，青黛入汤煎时另煎后下，即先煎其他药，去渣后加青黛再煎15分钟左右，不可久煎，用量12克。如冲服时用量为3克。
本病多属肝热实证，注意使腑气得通，实热外泻方可取效，龙胆泻肝汤治肝胆经实火湿热。但这种病又为慢性病，故又不可过伤大泻、久泻，一般使其大便变稀即可。并且提醒临床使用者，注意久用苦寒出现脾虚时酌加党参、黄芪，《医方集解》称之为“加人参者，扶土所以抑木”，诚如斯谓。
另，病人治疗后如果血色素、红细胞下降，而白细胞仍高者则重用清热解毒药，如草河车、白花蛇舌草、连翘等。即使病情好转也不宜骤然停药，可隔日服1剂，或3日1剂，或服青麝散(青黛30克，麝香0.3克，雄黄15克，乳香15克，共研细末)每日2次，每次0.5～1克。