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第17章 17 康良石 鱼腥陈胆汤治肺心病、老慢支

康氏临证多年,习用下方治慢性支气管炎、初期肺心病,鱼腥草30克,北沙参、蒲公英各15克,银花、连翘、栝楼、赤芍、竹茹、麦冬各10克,桃仁、陈皮各9克,胆星3克。水煎2遍,温服,每日1剂,10天为1疗程。

加减法:喘息型者,上方去桃仁,加麻黄5克,杏仁10克,石膏15克,甘草3克。

痰白清稀透明者,上方去胆星、银花、连翘,加制南星、姜半夏、前胡各5克,细辛3克。

按早期肺心病、慢性支气管炎标证,主要表现在咳嗽、咯痰及气喘急性发作。临床所见,本病标证,虽有偏热、偏寒之分,但偏热标证,占本病标证的90%以上,而且在一定条件下,往往寒痰化热。通过多年的系统观察,采用本方治慢性支气管炎。早期肺心病的咳嗽、咯痰、气喘标证,按全国统一的疗效标准判定,临床控制率70%,有效率达95%以上。

病例:叶某,男,51岁,住院号76311.主诉咳嗽、咯痰反复发作11年,经临床、功能及生化各项检查,诊断为单纯型、重度慢性支气管炎急性发作期,合并肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压。患者阵咳,咳则气喘,痰黏脓色黄,24小时咯痰80毫升,怕冷,易汗出,口渴喜热饮,胸脘痞闷,脘胀多嗳气,便溏,腰酸,夜尿频多,余沥不尽,咳则遗尿,观其神志清晰,动则气促,舌胖淡红,苔白腻根厚,脉滑,两尺无力。

辨证施治:标证热痰,本证肺脾肾虚。治则清化热痰,养阴解毒,通窍活血。采用上方每日1剂。

疗效:3天见效,7天症状明显好转,达到临床控制。