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第165章 28 王钟山 月经病,重在肝,调气养血是关键

月经病虽证候繁多,但与肝关系最密,而又以血不足与气不调为其大要,临床见证确以气郁不舒者为最多见。治月经病,从肝着眼,抓住调气与养血两大关键,且偏重前者,以调气解郁为主,颇能执简驭繁。

调气解郁不难理解,难在对轻重缓急的掌握。调舒不及则郁结不解,而疏散太过则易耗伤阴血。调气目的在舒气解郁以养血,所以,在一般情况下,宁可不及,也不宜太过;宁可缓和平顺,也不要峻急求速,以免耗气伤血,得不偿失。

调气药品大多辛香燥烈,不宜用得太重、太久。除一般使用香附、陈皮、木香、枳壳、乌药、延胡外,尤喜用绿萼梅、玳玳花、玫瑰花、川朴花以及佛手片、金橘叶等,这些药物,特别是花类,清香馥郁,轻疏灵通,性情平柔顺达,畅而不破,温而不燥,轻而不浮,最宜舒气解郁,用量宜少不宜多。

在养血药中,赤白芍同用极妙,白者养血敛阴,柔肝缓急;赤者善泄肝中郁火,一般以白多而赤少,正合调气以养血之旨。余如熟地、首乌、桑椹配以月季花、丹参之品亦类此。

调气养血方剂数以千百计,稍有加减的“自拟方”更不可胜数,令人眼花缭乱。最推崇“逍遥”“越鞠”“四物”,只要谙熟药性,随证加减,心裁自出,自可千变万化,以期舒而不过,养血不滞。