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第134章 5 唐文轩 浮萍赤豆葫芦饮治疗肾炎

1.急性肾炎,治以祛风清热利尿。常用方药:紫背浮萍10克,红小豆30克,连皮茯苓30克,桂枝3克,车前子30克,败瓢15克(陈葫芦瓢),蒲公英30克,白茅根30克。水煎服,每天1剂,以肿消为止。

加减:高血压去桂枝,加益母草30克,夏枯草30克,地龙12克;蛋白尿去败瓢,加金樱子18克,芡实30克;血尿去桂枝,加藕节30克,小蓟30克,仙鹤草30克,生地18克;尿检有脓细胞去桂枝,加金银花30克。

2.慢性肾炎,治以补肾健脾利水。常用方药:党参30克,山药15克,菟丝子30克,带皮茯苓30克,石韦30克,车前子30克,泽泻12克,冬瓜皮60克。水煎服,每天1剂。

加减:血压高者加防己10克,生牡蛎60克,龙骨24克;蛋白尿加金樱子18克,芡实30克;血尿加生地炭12克,阿胶10克,旱莲草30克;尿检有脓细胞加银花30克,蒲公英30克;各种管型加金钱草30克,海金砂12克;腰痛重者,加炒杜仲15克,淫羊藿12克;反复发作不愈,便溏者,加黄芪20克,炒白术10克,熟附片9克;浮肿已消,尿检尚未正常者,去冬瓜皮、车前子。

3.尿毒症,有脾肾阳虚和肝肾阴虚之别。

(1)脾肾阳虚,浊气上逆:恶心,呕吐,怕冷,纳呆,神疲,嗜睡,面部及下肢浮肿,口中有尿味,舌淡苔腻。治以扶正温阳降浊。常用方药:党参30克,炒白术9克,熟附片9克,干姜6克,制半夏9克,陈皮12克,竹茹12克。水煎服,每天1剂。

(2)肝肾阴虚,肝风内动:头晕目眩,心烦口干,甚至高热、神昏,狂躁或阵发抽风,舌红,脉数。治以平肝熄风,清热解毒。常用方药:钩藤30克,白芍12克,黄芩10克,石决明40克,炙龟板30克,生地18克,赤茯苓15克,地龙12克,莲心6克,羚羊角粉6克(分3次以药汁冲服)。

亦有少数患者,既出现肾阴虚、肝风内动,同时又见脾肾阳虚、浊气上逆之征象,则在平肝熄风方药中加温阳降浊之品,不可顾此失彼。