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第109章 15 章镐臣 调治老年性慢性支气管炎临床缓解期

老年性慢性支气管炎临床缓解期,指老慢支患者在急性发作及慢性迁延期经治疗后,临床症状消失或仅有轻微症状已达2个月以上,而主要表现为虚证的一段时期。

老年之人,体质本已衰退。多数老慢支患者,由于常年反复发病,脏腑气血阴阳所受损害较甚。因病在肺经,其肺气肺阴的损耗则尤为明显。老慢支临床缓解期,一般来说,全身各部器官生理功能为调整修复而处于相对旺盛态势,其对肺的供气要求亦相对提高。但此时肺本身存在的损害尚无暇修复,而仍需勉力工作,因此往往会造成肺气肺阴进一步衰弱,肺功能有继续恶化的可能,以致全身虚弱情况亦难以好转。在这一时期,如能积极进行扶正固本为主的中医药调治,实有重要的意义。

肺气有赖于脾和肾的资生和助益,以维持和发挥其作用。当慢支久病,肺气耗损,久则易于累及脾和肾,出现脾虚或肾虚之证。患者如先有脾虚或肾虚,则是引起肺气虚而成为慢支病的易发或加重的内在因素。故老慢支临床缓解期大多表现肺虚、肺脾两虚或肺肾两虚证候。由于“阴阳互根”相互影响的关系,气(阳)虚久能出现阴虚,阴虚久也能出现气(阳)虚证。故“肺虚”证可以有肺气虚、肺阴虚、肺气肺阴两虚等。

“肺脾两虚”证主要指肺气脾气两虚,也常有兼肺阴虚的。“肺肾两虚”证,按中医学的概念虽一般指肺阴肾阴两虚,而老年慢支久病患者,则兼有肺气虚和肾阳虚的较为多见。

肺气虚证:见无力、气短、语音低、自汗、畏风、舌淡苔白、脉弱等。常用药方:人参、黄芪、党参、炙甘草、黄精、紫河车等。如易于感冒者,可用玉屏风散作基本方。

脾气虚证:见四肢无力、少气、食少、便溏、面淡黄微肿、脉软弱等。常用药方:党参、黄芪、白术、苍术、茯苓、炙甘草、山药等。或用参苓白术散加减作基本方。

肾阴虚证:见头晕、耳鸣、口咽干、五心烦热、腰酸、舌红少苔、脉细或数等。常用药方:熟地、山萸肉、杞子、龟板、女贞子、阿胶等。或用六味地黄汤加减作基本方。

肾气(阳)虚证:见肢冷畏寒、动即喘甚、腰膝酸软、夜尿多、阳痿、舌淡、脉细弱等。常用药方:附子、肉桂、补骨脂、蛤蚧、覆盆子、脐带等。或用附桂八味汤加减作基本方。

肺脾两虚证:即上述肺气虚证和脾气虚证兼见。常用药方:即从肺气虚证和脾气虚证两项常用药中选用。

其他如肺气肺阴两虚、肺阴肾阴两虚、肺肾气阴两虚等证的证候和治疗药物,均可按上法对照参考之。

老年久病虚证,没有速治之法。而采用扶正固本为主缓缓图治,大多能取得较好效果。