书城养生职业疾病须警惕
10695300000096

第96章 职业性皮肤溃疡诊断要注意什么?

职业性皮肤溃疡发病前,局部常有皮肤损伤史,如皮炎、虫咬、抓破以及各种外伤等。

职业性皮肤溃疡好发部位多在手指、手背、前臂及小腿等直接接触部位。

常见的由铬、铍化合物所致皮肤溃疡多呈鸟眼状,有时因外伤影响呈线形或不规则形,少数由其他致病物所致者则边缘常无明显的堤岸状隆起。

金属化合物引起的皮肤溃疡,其血和尿中的金属含量只能提示其接触程度,不能作为职业性皮肤溃疡的诊断依据。

职业性皮肤溃疡的皮损,初起多为局限性水肿性红斑或丘疹,继之中心演变成淡灰色或灰褐色坏死,并于数天内破溃绕以红晕,而后溃疡四周逐渐高出皮面。典型的溃疡多呈圆形,直径约2~5毫米,表面常有少量分泌物或覆以灰黑色痂,周边为宽2~4毫米的质地坚实的暗红色堤岸状隆起,使整个皮损状似鸟眼。恢复过程中炎症逐渐消退,溃疡变浅、缩小、愈合,最后堤岸状隆起逐渐变平,遗留轻度萎缩性疤痕。如继续接触,溃疡难以愈合,病程可长达数月乃至年余。

溃疡可有轻度压痛;疼痛一般不明显,但可于接触强刺激物后加重。

诊断本病时应作病因诊断,在病名后用括号注明致病物,如“职业性皮肤溃疡(重铬酸钾引起)”。

本病应注意与化学性皮肤灼伤、臁疮(深脓疱疮)引起的溃疡相鉴别。