第六节 精神病篇
老年人还会发歇斯底里吗？
歇斯底里又叫做癔病。歇斯底里的名称源于希腊文，原意是“游走的子宫”，由于前人观察到此病女性较多，以为是子宫在体内作怪引起。现代医学已阐明，歇斯底里是一种在精神刺激后出现突然晕倒、手足乱舞、大哭大闹、胡言乱语、不言不语、四肢强直等症状的病征，有明显的情感色彩，也有强烈的暗示性，即在旁人言语暗示下发病加剧或缓解，许多病人不经治疗也会好转。歇斯底里常发于青年女性。它的发病与本人的文化素养、情绪状况、心胸是否狭窄、任性程度等休戚相关。歇斯底里具有反复发作的特点，因此青年时代发病的病人到了老年依然可以发作。事实也是如此。因家庭纠纷、子女虐待、争强好胜、孤独忧郁等因素诱发老人歇斯底里发作的情况屡见不鲜。保持老人的乐观情绪可防止本病发作。
怎样对付老年人神经衰弱？
神经衰弱是常见的神经症。老年人一旦发病，主要表现为失眠、头痛、头晕、耳鸣、眼花、肢体麻木、手抖、疲乏、腹胀、心悸、胸闷、腰酸等症状。老年人神经衰弱可以是一个独立的疾病，也可以是某些疾病造成类似神经衰弱的表现，例如高血压、动脉硬化等，尤其是脑动脉硬化，因为脑动脉硬化可以减少脑的血供量，脑组织和脑细胞由于慢性缺血、缺氧，脑功能就会减弱，随即出现类似神经衰弱的症状。由此可见，老年人患了神经衰弱症，一方面要合理地安排工作和生活，参加一定的体育活动，以建立战胜疾病的信心，同时配合使用镇静或安眠药物。另一方面，对有顽固神经衰弱症状的老人，必须进一步查明是否存在脑动脉硬化等疾病，才能作出适当治疗。
什么叫老年忧郁症？
老年期忧郁症，属于一种情感性精神病，表现为食欲不振、体重减轻、兴趣缺乏、动作迟缓、夜不安寐、情绪低沉、厌世轻生，甚至会发生自杀行为。老年忧郁症产生的原因是多方面的，例如年老体弱，生活不便，久治不愈慢性疾病的纠缠，某些难言之隐的精神创伤，预见老死将至的悲哀，老伴或亲友长逝的打击，子女虐待的痛苦，对某些不适症状的疑病妄想，孤独无依又自认对社会无作用的心理刺激等。以上这些情况，虽说有一定的外界因素，但多半出自老人主观意念，而且出现症状后常不为家人所理解，因此对老人的这些消极意念就失却足够重视，所以患了老年忧郁症往往会日渐严重。
怎样治疗老年忧郁症？
治疗老年忧郁症是病人与家庭共同的事。作为病人。应该正视人生现实，设法经常保持乐观的情绪，排除一切忧伤的意念，具体的作法是建立有规则的生活制度，参加一定的文体活动，避免孤独与深居简出，学会自我制怒、解愁，与儿童、青年同乐，坚持爱好之乐，如书法、垂钓、养鸟、绘画等，总之要让丰富的生活充实自己的精神世界。作为家庭人员，应该对老人备加尊敬与爱护，创造各种欢乐环境，防止老人孤独，让其共享天伦之乐。除此之外，老年忧郁症严重的，老人还可适当服用镇静与抗焦虑、抗忧郁的药物，如利眠宁、安定、泰安登或中药甘麦大枣汤（甘草20克、小麦30克、大枣12克）或百合地黄汤（百合60克、生地30克、紫胡3克、白芍12克）等，都有一定疗效，什么叫脑动脉硬化性精神病？
老年人一旦发生脑动脉硬化，脑部的动脉管腔会缩小、狭窄、闭塞，或者造成动脉硬化的胆固醇等粥样斑块脱落，引起脑部多处梗塞、缺血或坏死。受脑动脉支配的脑组织与脑细胞会发生慢性的缺血与缺氧，脑功能减退，于是会出现一系列类似神经衰弱的症状，如失眠、头晕、耳鸣、眼花、肢体麻木、情绪波动等。便成为脑动脉硬化性精神病，所以，本病很容易与一般的神经衰弱混淆。但是，脑动脉硬化性精神病有两个极为重要的症状：一个是记忆力减退或称为健忘，往往需要借助笔记本随时记录来弥补，开始对稍近或遥远的往事保持良好的记忆，严重后，所有记忆都可丧失；另一个是性格改变，表现为脾气古怪、容易烦躁、对事多疑、好发牢骚、吝啬孤僻、淡漠散漫。它与普通神经衰弱还是可以区别的。
如何防治脑动脉硬化性精神病？
脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，因此防治脑动脉硬化性精神病，首要的是防治全身动脉硬化。预防措施包括：少吃动物脂肪食物、保持体力活动、避免精神紧张、生活起居有规律和戒烟忌酒等方面。治疗措施包括：适当服用降血脂药物，如安妥明、烟酸、亚油酸、维生素C等；使用活血化瘀的药物，如丹参等；有高血压者，还应坚持使用降压药。针对脑曲脉硬化，尤其已引起脑栓塞者，可采用低分子右旋糖酐、妥拉苏林等药物以扩张脑动脉。针对脑动脉硬化性精神病的精神症状，可选用安定、利眠宁、氯丙嗪、奋乃静等镇静药物。
老年性痴呆是怎么回事？
老年性痴呆是由老年人脑部萎缩引起的精神病。酿成脑部萎缩的原因目前尚未完全阐明，有的认为是遗传因素，有的意见是脑子正常衰老过程的加速发展，有的看法是一种慢病毒作怪等，众说纷纭。脑部萎缩后，脑功能明显衰退，于是会出现许多精神症状，初期表现为性格变化，如自私、主观、急躁、固执、吵闹，发怒等以及记忆力减退，在此阶段不易与脑血管硬化性精神病区分。后期表现为表情迟钝、愚蠢、呆木、问不对题、记忆丧失、语言障碍、动作失常、不知饥饱、大小便失禁等，于是痴呆的症状十分显著，往往失去独立生活的能力。
老年性痴呆能治愈吗？
对于脑部萎缩，目前医学上还一筹莫展，曾尝试采用脑复新、氯酯醒、核糖核酸、去氧核糖核酸、维生素E、卵磷酯等健脑药物治疗，也无济于事。另外，采用中药黄芪、枣仁、熟地、远志等滋养药物或附桂地黄丸、六味地黄丸等，也无多大疗效。即使采用高压氧治疗，奢望改善脑组织供氧也不解决问题。毋庸讳言，眼下还没有理想治愈老年性痴呆的药物。目前对于这类病人，还在于生活上备加关心，防止外出或跌倒。早期病人表现兴奋吵闹者，可以小剂量服用安定、利眠宁等镇静剂。
什么是老年人疑病症？
老年人疑病症常是忧郁症的一个重要表现，起病原因与老年忧郁症雷同。主要表现有如下三个方面：（一）疑病妄想，怀疑自己患绝症，例如发生便秘就怀疑肠癌阻塞肠子，胃口不好就怀疑胃癌等；（二）罪恶妄想。对某些事怀疑自己有罪，例如视领退休金为寄生虫生活，对妇女说俏皮话视作是调戏妇女等；（三）虚无妄想，莫名其妙的虚无想法，例如，与某人吵了架，就怀疑从此得罪了所有的人，旁人丢失东西，就担心别人怀疑自己偷东西等。总之，老年人疑病症的表现多种多样，稀奇古怪，应该仔细分析与观察。
为什么老年疑病症要接受心理治疗？
老年疑病症较为常见，又较顽固难治，最佳的方法是心理治疗。所谓心理治疗，简单讲，就是对老年人疑病表现先作深入细致的了解，随即给予必要的体格检查及实验室检查，排除存在其他疾病，让病人思想上先对医生建立信任，也对自己并无什么疾病建立信心。在此基础上，针对具体疑病情况加以逐点剖析与劝导，以事实排除其疑点，最终让病人放弃自己各种不必要的臆想与怀疑。与治疗老年忧郁症相同，在进行上述心理治疗的同时，必须帮助老人建立有规则的生活制度，促使老人加强体育锻炼和保持乐观情绪。