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第5章 补泻手诀

行针补泻,曾在《针灸传真》书内,约已著述详明。然其法散见于各篇之内,学者每嫌眉目不清,苦难搜寻,兹将补法九诀、泻法十诀、平补平泻四诀各为标题立名,注明是何理由,如何用法,使学者顾名思义,按法演习,果能手法精练,则补泻自无遗义矣。

(一)补前按摩(补法第一诀)

未施补泻进针前,则用按摩手法,以开启活动其气,使经易于补足。《内经》云:“必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,爪而下之,通而取之。”又云:“按摩勿释。”即补前之按摩法也。至于如何手法,详于《按摩十法》内。兹不多赘。

(二)随气搓转行九阳数(补法第二诀)

随阴阳经络之气道而搓转针柄,行九阳数。九阳数者,九次一停,每补顺行九次,九九八十一数而毕,则阳数尽也。不已者,再续为行针。《内经》云:“随而济之,恶得无实。”此法最为补针多施之术,无论如何虚病,必用此诀。

(三)慢提紧按(补法第三诀)

人之皮肤肌肉约分三部,初入三分为天部,再入三分为人部,又深入三分为地部。卫气即在天部,慢提则下气不至上泄,紧按则上气填入下部,所谓“从卫取气。”益入营分也。此法亦补针最要之着,但必须施于搓转之后。

(四)退圆进方(补法第四诀)

补针入穴,要求添津益气,补针上提,要防损津失气。提针要直,直则针孔无隙,下气不至上泄,故曰退圆。进针要方,方则气填四周、上部益入下部,故曰进方。此诀是《内经》古法,于施行提按手法时,最宜留神注意。

(五)入多出少(补法第五诀,又名三进一退)

入多出少,则三进一退之法。提针一次,按针三次,如将针提上天部,即将针柄连接三手,从天部按入人部,从人部按入地部,务使上气益入下气。此亦《内经》古法也。

(六)青龙摆尾(补法第六诀)

青龙摆尾者,卧倒针头,如龙前行,一左一右,摆动其尾,此法凡遇顽麻冷痹,滞着一处不行者,即将入穴针柄拨倒,使针头直朝病所,一左一右,慢慢拔动九次,如扶船舵,舵柄紧持不移,而舵头之入水者,摆动不已。此诀多用于病患就近处取穴者,用以补之。

(七)苍龟探穴(补法第七诀)

苍龟探穴,仍是入多出少之意,进针落穴搓转补气后,再将针头板倒,向左探按攒剔一手,使气达入左边一次,又使气达入右边一次,有如苍龟入土之状,故曰苍龟探穴。

(八)呼尽内针候吸引针(补法第八诀)

《内经》云:“呼尽内针,静以久留,以气至为故。”盖言乘病人呼气已尽之时而吾方进针。进针后,静待气至,留针久而经气实,则病自复,故而愈矣。《内经》又曰:“候吸引针,气不得出,各在其处。”是言当病人吸气之时,而吾方出针,不使针下正气随呼泄出针穴外。气在****,故曰各在其处也。正气不随针孔喷出,则大气留止,神气自存。

(九)退针用直急闭穴门(补法第九诀)

退针时紧持针柄,徐徐搓转而出,勿使针头左右摇摆,不致真气从针孔泄出,则神气留矣。至针后,针孔虽小,急将针孔用指揉转紧闭,谨防气从孔出。

(十)泻前按摩及泻时按摩(泻法第一诀)

泻前按摩,与补前按摩,同一活动气血之意,果能照下卷《按摩十法》所列按摩诸法,择术而施,则未用针而气已流通,入穴后自易泻邪,进针后,邪气缠绕针头,搓转不动时,尤必赖有按摩各法,即下卷《按摩十法》中所言之摸、推、敲、剁、伸、抖、拿、活、广、意十法也。不必尽施,在医者择宜检用。

(十一)迎气搓转行六阴数(泻法第二诀)

迎阴阳经络之气道,而逆行转针,行六阴数,曰泻法。六阴数者。转针六手一停。每泻必行六次,六六三十六数而毕。不已者,再续为行针。《内经》云:“刺之而气不至,无问其数。”气至者谷气至也。谷气不至,无妨再泻,即二次、三次均可。总以邪退正来为目的。《内经》又曰:“迎而夺之,无得无虚。”

(十二)紧提慢按(泻法第三诀)

《内经》曰:“从营置气。”即紧提慢按之意也。从营取气,置到卫部,即使地部之气,泄出天部也。紧提则下气上出。慢按则上邪不至下入,此种手法,与补法适成反比例。然此法亦是搓转略松后,始能提按便利。

(十三)退方进圆(泻法第四诀)

持针出入进退,或使提插手法时,进针要直,直则上邪不至入下,故曰进圆。退针要方,方则下邪随针孔泄出,故曰退方。

(十四)出多入少(泻法第五诀,又名三退一进法)

出多入少,即三退一进之意,按针一次,提针三次。如将针头插入地部,即将针柄连提三次,从地部提到人部,又从人部提到天部。务使下气提出上部,则邪自泄出。

(十五)白虎摇头(泻法第六诀)

进针入穴后,穴下邪气壅聚,则将针柄不住前后左右摇转,使针孔撑大,则下邪当随针孔泄出,故曰白虎摇头。此法与青龙摆尾之用针不同,青龙摆尾,是以针头拔气,而针柄不教摇转。白虎摇头,是以针柄摇大针孔,而上下皆摇转。

(十六)吸气内针呼尽出针(泻法第七诀)

《内经》云:“吸则内针,无令气忤。”又曰:“吸则转针,以得气为故。”是言乘病人吸气时,而吾方纳针刺穴,不使针与气逆,又乘病人吸气时而搓转针柄,以行泻法,则邪易出而谷气自来。又曰:“呼尽出针。”是乘病人呼气时而吾始出针,则邪随呼气而泄,自无留患矣。

(十七)摇针出穴暂不闭门(泻法第八诀)

针松邪退,法应出针,然穴下余邪未能不留些许,故于出针时,用摇转手法,务使针孔撑大,下邪随针孔泄出。则内邪净矣。且摇针出穴后,不可骤闭穴门,遏邪在内,必迟几分钟或十余分钟许,始用指揉闭穴眼。

(十八)泻气泻血同时并施(泻法第九诀)

泻法有单泻气、单泻血之分,又有气血并泻之法。气血并泻者,如霍乱、斑疹、小儿麻痘,及一切疮疽火邪,毒血壅滞不通之病,先以棱针泻其血,以泄毒汁,又以金针按照手法,再泻各经之邪气,此即气血并泻法也。

(十九)泻后按摩(泻法第十诀)

邪退出针,经穴下余邪未尽,或胀满,或抽痛,病人甚为难受,即用按摩术以宣散其气。如针腹上两章门,邪盛者,于出针后,小腹觉胀觉痛,此因邪气泻下一时未能遽从窍道泄出,故壅滞不通。医者于患者小腹各穴,或腿部三阴交,实行摸、推、敲、剁按摩法,则邪自从经道出矣。此亦泻后之最要诀也。补法则不多用。

(二十)搓转均匀(平补平泻第一诀)

搓转均匀,即搓转针柄时,不多不少,一生一成。如针柄左转为补,则针柄右转为泻,针头向上为补,则针头向下为泻。此法非唯针柄左右搓转要均匀,即针头向上向下,亦要均匀,无偏轻偏重之手法,即搓转均匀也。

(二十一)子午捣臼(平补平泻第二诀)

子午捣臼者,持针一提一插,如人捣臼之状,提针用三分力,插针亦用三分力,提插均平,无或浅或深之弊。此法最能活动穴下之气,运气催气,其效甚大。至捣臼时,一上一下,手指颤动,又名为赤凤迎源法。

(二十二)直进直退(平补平泻第三诀)

进针要直,直则上气不至入下。退针要直,直则下气不至泄上。非唯初进针后,出针法也宜如此,即使提插手法时亦要一上一下,提按均匀,此皆又补又泻,活动经穴气道之法也。

(二十三)先补后泻,先泻后补(平补平泻第四诀)

病有先补正气,后泻邪气,又有先泻邪气,后补正气之法。在审病者正气多少,邪气轻重,以为或先补或后泻之的。一补一泻,即一损一益之法,法无一定,择宜两施。邪轻而正太虚者,用补多泻少法;邪重而正不至太虚者用泻多补少法。