有的妇女怀孕到四五十天时,突然发生下腹部一阵一阵的剧烈疼痛,接着整个腹部疼痛剧烈,同时肛门部位胀痛,有想大便的感觉,严重时患者脸色苍白,手足发凉,全身出冷汗,头昏眼花,甚至昏厥,并伴有阴道断断续续地少量出血不止。这往往是宫外孕的征兆。
所谓宫外孕,就是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,也称异位妊娠。正常情况下,卵子在输卵管里和精子相遇受精成为受精卵。受精卵一边发育,一边依靠输卵管蠕动和输卵管内膜上皮纤毛活动逐渐向子宫腔移动,并在子宫腔“着床”、发育。但当受精卵的运送受到阻碍时,它可在输卵管某一部分“着床”,这就是输卵管妊娠。此外,受精卵还可在卵巢、腹腔里“着床”,分别称为卵巢妊娠、腹腔妊娠,它们也是宫外孕,但极为少见。一般说的宫外孕主要指输卵管妊娠。
由于输卵管管壁薄,管腔细小,不适合于受精卵的着床和发育。故一般在怀孕40~50天时,胚胎和输卵管壁分离,或者胚胎胀破输卵管,使输卵管的血管破裂而造成内出血,并出现上述症状。出血过多可导致休克而危及生命。
宫外孕是妇科急腹症中常见的疾病。一般育龄妇女都可发生,但最多见于30~40岁的妇女,其次为20~30岁,40岁以上的妇女也并非不会发生。值得注意的是有些患者常常因为急性腹痛而去内外科诊治,在内出血症状不明显的情况下,可能误诊。尤其在农村和边远地区,有时没有及时就医,或者没能及时诊断而严重威胁患者生命。
宫外孕确诊后,一般根据具体病情采用手术治疗和中西医结合保守疗法。但大多数病人病情危急,往往需要紧急救治,任何拖延都会给患者增加危险。
怀了葡萄胎以后
有些妇女怀孕以后,经医生检查子宫里没有胎儿和胎盘,却是一些大小不等的水泡,酷似葡萄,故名葡萄胎。这是一种由于妊娠后绒毛上皮细胞增生过度、变性而造成的疾病。据国内报道,以21~40岁的妇女发病较多,偶尔可发于绝经期妇女。
患了葡萄胎的妇女大多在闭经2~3个月时出现症状。妊娠反应要比正常怀孕重得多;子宫增大也比正常怀孕月份要快,因而常常感到腹部胀痛。患妇出现断断续续阴道少量流血,多半是暗红色血水,但其间可有反复多次较大量流血,如仔细察看,有时在流出的血中可发现小水泡。因为流血,患者可有不同程度的贫血。患葡萄胎的妇女尿中及血液中的绒毛膜促性腺激素(英文简写作HCG)含量比正常怀孕要高,因此尿或血中HCG的测定,对诊断、治疗和估计病情变化有很大帮助。目前超声波检查已是重要的辅助检查方法。
患葡萄胎后不必恐惧,但要及时治疗。一般都用吸宫的方法将子宫内水泡吸出,但一次不易吸净,5~7天后再吸宫一次。在有条件的医院里,术后最好做1~2个疗程的化疗,对预防癌变有一定作用。40岁以上不准备再生育的妇女,可以手术切除子宫,以防癌变。
葡萄胎是一种比较复杂的疾病。有少数病人虽经治疗,但仍会发展成绒毛膜上皮癌。因此,得过葡萄胎的病人,如再出现阴道不规则流血,应当引起警惕。葡萄胎一旦恶变,极易广泛转移。常见的部位是肺,出现咳嗽、咯血症状。其次是阴部和阴道,出现紫蓝色结节,很容易破溃而引起大出血。也可以转移到脑,出现头痛、昏迷、瘫痪等。可见葡萄胎有时会有很大危害。为了防止癌变,经过治疗后的葡萄胎患者仍然不能疏忽大意,一定要坚持按时复查。开始半年内每月作一次尿妊娠试验,测定一次血中的HCG含量,以后3个月复查一次,应坚持复查两年,没有做子宫切除术的妇女,在此期间必须采取避孕措施,以免再次怀孕,造成诊断困难。