书城养生小儿营养与用药知识问答
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第91章 哺乳期用药是否对婴儿有影响

其实许多因素可以阻止药物进入婴儿的血液中。分子太大的药物不能进入乳汁中,如胰岛素和肝素。药物也可以与血浆蛋白结合(如布洛芬),使大部分药物都不能进入乳汁中。

婴儿出生后的前4天,母亲乳腺上皮细胞间有很大的空隙,可以使药物直接进入乳汁。产后14天,这个空隙逐渐减小,上皮细胞间形成紧密连接从而阻断了这条通路。因为药物必须穿过这些细胞才能进入乳汁。有些药物成年人口服不被利用,必须通过注射给药,这些药物可以进入乳汁。大部分吸入和局部使用的药物通常都不进入母亲的血液,因此不需要考虑其在乳汁中聚集。

尽管通常认为母亲血液中的药物浓度是最重要的,药物的存留时间、服药的频率及达到血药浓度的时间和哺乳的持续时间。以上这些因素可以帮助评估药物实际到达婴儿体内的量。药物从母亲血液中很快清除的,可能就很少出现在乳汁中。血药浓度在最高时母亲最好避开哺乳。通常最好的办法是哺乳后立刻服药,使得在下一次哺乳前达到峰浓度。半衰期很长的药易于聚集(如哌替啶和咖啡因)。药物在体内不能迅速地清除最好使用半衰期短的药物,不使用长效释放的药物。例如,碘化物在乳汁中聚集,可以导致哺乳的婴儿患甲状腺功能减退症。