书城养生小儿营养与用药知识问答
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第4章 营养与药物相互关系是怎样的

(1)食物的特殊成分:食物本身对药物代谢和药物作用是有影响的。临床上,尤其对那些治疗窗或治疗指数较小的药物食物对药效与药物血浆浓度的影响更为重要。这些食物可引起药物代谢动力学的改变,同时食物能使血浆药物浓度发生大的改变,足以使药物无效或发生毒性反应。相反,对治疗窗较宽的药物,代谢过程的改变不大,食物的特殊成分可能会影响其疗效和安全性。

(2)进食时间给药:小儿因为服药困难,家长常常把药放在奶或果汁里给小儿服用。有时为了最大限度地减少药物对胃肠道刺激,饮食与服药常常是同时进行的。①药物和食物同服或时间接近,可能会导致药物总吸收率和吸收程度显著增加或减少,会使有些药效降低或产生不良反应。②当药物吸收率和吸收程度的改变导致不良反应降低或药效增加时,药物与食物同服是合情合理的,一般也是被推荐的。通常情况下,食物与药物相互作用导致的药物吸收率和吸收程度的改变,不太可能有临床意义。但对于某些药物,与空腹用水服药相比,进餐服药可改变吸收,也可能会改变疗效。

(3)进餐对药代动力学的影响:其表现在进餐导致的胃排空时间延长,从而使药物达到治疗浓度的时间延迟,而对全身生物利用度和吸收程度无变化。这种相互作用对于许多药物并无影响。药物也可能和食物成分发生物理变化或化学的结合(如地高辛和高纤维食物同服时,生物利用度会受到影响)。食物的有些组成成分和药物一样,能诱导或抑制一些重要的酶类,致使药代动力学的改变。