书城养生小儿营养与用药知识问答
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第234章 儿童铁缺乏症和缺铁性贫血如何防治

(1)预防:正常婴儿体重增加1倍,保持血红蛋白正常,体内储存的铁是足够用的。所以,在体重增长1倍以前,若有明显的缺铁性贫血,一般不是由于饮食中缺铁所致,必须寻找其他原因。

婴儿以乳类食品为主,此类食品中铁的含量极低。母乳铁的含量与母亲饮食有关系,一般含铁为1.5毫克/升。牛乳为0.5~1.0毫克/升,羊乳更少。乳类中铁的吸收率为2%~10%,人乳的铁的吸收率较牛乳高。生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养,可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。因此在不能用母乳喂养时,应喂强化铁的配方奶,并及时添加辅食,否则在体重增长1倍后,储存的铁用完,即可发生贫血。母乳喂养6个月后的婴儿如不添加辅食,亦可发生贫血。

饮食铁主要来源是肉类、鱼类、禽类、肝、肾、心及蛋黄。另外,贝类、可可、糖浆、绿叶蔬菜和菠菜及强化面粉与谷类也含有铁。摄入的铁大部分是复合物形式,如铁卟啉或血红蛋白,或铁蛋白复合物。谷物铁通常是还原铁,有时用硫酸亚铁强化。除牛奶外,肉类及其他动物性食物血红蛋白铁在消化时与结合蛋白质分离,以血红蛋白形式被吸收。血红蛋白铁较其他来源铁更易吸收。二价铁用作强化食物或补充品时,都比三价铁盐或三价铁复合物更易吸收。

(2)治疗:首先应做好婴幼儿喂养指导。母乳中铁虽不够,但其吸收较好。如不能用母乳喂养时,应选用强化铁配方奶喂养;或及早在食物中加铁,进行工业化生产时,制造强化铁的婴幼儿食品,可在牛奶、谷类、面粉中加入硫酸亚铁。如在1000毫升牛奶中加硫酸亚铁0.06克等于纯铁12毫克,就能满足婴儿的需要。铁的吸收若按10%计算,则小儿时期的推荐供给量为10~15毫克/日,青春期女孩为18毫克/日。关于加用强化铁的饮食,足月儿从4~6个月开始(不晚于6个月),早产婴儿及低体重儿从3个月开始。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁。对母乳喂养儿每日加1~2次含铁谷类。尚可交替使用硫酸亚铁滴剂,足月儿纯铁用量不超过每日1毫克/千克体重,早产儿不超过每日2毫克/千克体重。每日最大总剂量为15毫克,在家庭使用最多不超过1个月,以免发生铁中毒。

人工喂养儿在6个月以后,若喂不加铁的牛奶,总量不可超过750毫升,否则就挤掉了含铁饮食的入量。对于血红蛋白在110克/升的正常低限的婴儿,亦应给予铁剂每日3毫克/千克体重,在医生指导下共服3个月。实验证明,其中部分婴儿应用铁剂后血红蛋白轻度上升,说明这类婴儿中亦存在轻度缺铁现象,必须及早纠正。