(1)铁缺乏症的诊断:①具有导致缺铁的危险因素,如喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病和慢性失血等。②血清铁蛋白<15微克/升,伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低(<15%)。③血红蛋白正常,且外周血成熟红细胞形态正常。
(2)缺铁性贫血的诊断:①Hb降低,符合WHO儿童贫血诊断标准,即6个月至6岁<110克/升;6~14岁<120克/升。由于海拔高度对Hb值的影响,海拔每升高1000米,Hb上升约4%。②外周血红细胞呈小细胞低色素性改变,平均红细胞容积(MCV)<80f1,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27皮克,平均红细胞血红蛋白浓度(MCJJC)<310克/升。③具有明确的缺铁原因,如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。④铁剂治疗有效,铁剂治疗4周后Hb应上升20克/升以上。⑤铁代谢检查指标符合IDA诊断标准。下述4项至少满足2项,血清铁蛋白<15微克/升,血清铁<10.7微摩/升(60微克/分升),总血清铁结合力>62.7微摩/升(350微克/分升),转铁蛋白饱和度<15%。但应注意血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度易受感染和进食等因素影响,并存在一定程度的昼夜变化。⑥骨髓穿刺涂片和铁染色是诊断IDA的金标准,骨髓可染色铁显著减少甚至消失、骨髓细胞外铁明显减少、铁粒幼细胞比例<15%,仍被认为是诊断IDA的“金标准”;但由于为侵入性检查,一般情况下不需要进行该项检查。对于诊断困难,或诊断后铁剂治疗效果不理想的患儿,有条件的单位可以考虑进行,以明确或排除诊断。⑦排除其他小细胞低色素性贫血,尤其应与轻型地中海贫血、慢性病贫血肺含铁血黄素沉着症等相鉴别。