血脂异常是糖尿病者常见的伴随症状，特别是体型肥胖的糖尿病患者。而血脂异常是动脉粥样硬化等血管病变的危险因素，因此，糖尿病患者单控制血糖是不够的，降低血脂同样重要。Ⅱ型糖尿病高血脂主要是三酰甘油（高密度脂蛋白降低）。改善血糖的措施通常降低三酰甘油，一般来说，降糖药对升高高密度脂蛋白无效或效果很弱。当达到理想的血糖控制时，低密度脂蛋白可下降10%～15%，由于糖尿病患者血糖水平的频繁波动及其对脂蛋白的影响，成年人应每年检测一次低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇和三酰甘油，若测定值处于低危组，并延至每两年测一次。
首先，降低低密度脂蛋白，对既往有冠心病的患者低密度脂蛋白的目标应降在≤2.60毫摩尔/升（100毫克/分升）。药物应选用他汀类，必要时加用胆酸螯合树脂类。
其次，升高高密度脂蛋白，除增加运动、戒烟外，若低于40毫克/分升，应谨慎使用烟酸或纤维酸类。
降低三酰甘油：优先考虑控制血糖，运用纤维酸衍生物（吉非贝齐等），当超过4.50毫摩尔/升（400毫克/分升）时，应考虑药物治疗。
混合性高血脂症：改善血糖后，首选大剂量他汀类；次选他汀类+纤维酸衍生物；再次选树脂类+纤维酸衍生物，或他汀类+烟酸。
§§第三章 饮食保健方案