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第22章 引起原发性闭经的原因是什么

原发性闭经:到16岁仍无月经初潮,在第二性征开始的3年内,无月经初潮或在乳房/阴毛发育的一年内无月经初潮均为原发性闭经。继发性闭经:为以前已形成的规律月经周期后3个月已无月经。

鉴别诊断的关键是是否闭经与第二性征的发育有关。

(1)没有性征的闭经:染色体或酶的缺陷(如Turner综合征,染色体的嵌合体、17a-羟酶缺乏症),先天性子宫缺失。性腺发育不全(同时有促性腺激素升高)。丘脑下部—垂体异常(同时有促性腺激素减少)。

(2)有第二性征的月经:下丘脑的促性腺激素释放激素(GnRH)的功能减低(如紧张状态、过度运动、体重降低、慢性疾病、多囊性卵巢病、药物、甲状腺功能减低症)。垂体腺的异常(如肿瘤、空蝶鞍综合征(Emptsellasyndrome)。卵巢功能减低(如照射、化疗、创伤、病毒感染、自身免疫性炎症)、生殖道异常(如子宫颈不发育、无孔处女膜、无子宫的睾丸女性化)。