通过细问诊,诊断的根本,
问诊内容详,抓主要矛盾。
既往病变史,既往治疗情,
饮食与爱好,思想情况记。
十问歌诀法,一问热与寒,
二问汗出情,三问饮食惯,
四问便溏结,五问头身变,
六问胸腹状,七问耳鼻咽,
八问口渴否,九问旧病变,
十问病因起,曾服药当辨。
妇女问经带,小儿麻疹验。
有无热畏寒,寒热轻重变,
有无出汗时,质与量须辨。
外感表病证,发热怕冷重,
风寒表实证,风热表虚证。
热冷各一阵,寒热往来症,
可称疟疾病,半衰半里证。
发热不怕冷,有汗多烦渴,
为里实热证,风寒里化热。
常见慢性病,下午低热多,
胸手足心热,称五心烦热,
颧红唇干盗,为阴虚发热。
怕冷气无力,自汗为阳虚,
头身胸腹部,病症要问清,
疼痛与部位,时间与特性。
头痛头晕证,多为外感病,
眩晕无寒热,见内伤里证。
一侧头疼痛,内风血虚证。
白天头痛者,多为阳虚证,
夜间头痛者,多属阴虚证。
目赤与口苦,是肝目火盛,
心悸又气短,气血虚弱证,
突眩为实证,久眩属虚证。
全身酸痛者,多是外感病,
腰酸痛肾虚,关节肌筋痛,
关节肿痛走,风寒湿痹证。
胸痛吐脓血,多见肺脓肿,
注意肺结核,还别心绞痛。
腹痛吐清沫,冷剧胃寒证,
腹胀痛吞酸,多见食滞证。
脐周疼痛块,注意蛔虫病,
腹痛热泄泻,或下痢脓血,
里急后重者,实证为湿热,
脓血较多者,痢疾须当别。
饮食要问清,饭后口渴情,
病中饮食常,嗳气胃积重,
胃有实火者,注意消渴证。
口渴喜冷饮,胃热伤阴多,
口渴喜热饮,胃阳不足多。
口苦肝胆热,口酸胃肠积,
口甜脾有湿,口淡多是虚。
大小便次数,性状有无血,
大便秘结燥,热证多发热。
久病生老秘,气虚津亏见,
大便稀腹痛,则脾胃虚寒,
黎明五更泄,中医肾阳虚。
水便胃肠热,急慢胃肠炎,
大便带脓血,注意详细查。
小便是清白,多属虚寒证,
尿带血实石,多注意淋证。
尿多消瘦者,注意消渴证,
尿闭膀胱痛,可见为实证,
无尿面白者,清冷为虚证。
失眠多梦者,神经衰弱症,
为心脾两虚,虚潮热盗汗,
病老气血虚,心火亢盛证。
失眠梦头痛,多为肝火盛,
梦中惊呼者,胆气虚胃热。
多寐神倦怠,多睡是气虚,
仿后困倦睡,为脾气不足,
病后则好睡,正气多未复,
身重又脉缓,多睡湿未除。
肾肝胆耳密,暴聋肝胆病,
火旺为实证,久聋肾虚现。
温病出耳聋,热邪伤阴证,
耳鸣心悸晕,多属为虚证。
口苦大便干,见胸闷胁痛,
结而呕吐者,多属为实证。
妇儿患诊外,还需问下容,
女病问婚否,月经初潮龄。
经血状多少,有无带痛经,
气味颜色等,生儿育女情,
胎数难产流,详细须问清。
月经延后少,淡红面色黄,
此病为血虚,肢冷为虚寒,
血紫暗成块,下腹疼痛拒,
或有肿块者,气滞血瘀见。
经血有臭秽,则气为热证,
白带清虚寒,腥臭气寒证。
黄稠臭湿热,产后露不尽,
兼有腹痛拒,多为血瘀见。
对小儿患者,问清发育史,
也问既往史,囟门闭合时,
走路说话情,预防接种史,
得麻疹水痘,哺养情况等。