书城养生中医药学五字言歌诀
10487900000015

第15章 问诊

通过细问诊,诊断的根本,

问诊内容详,抓主要矛盾。

既往病变史,既往治疗情,

饮食与爱好,思想情况记。

十问歌诀法,一问热与寒,

二问汗出情,三问饮食惯,

四问便溏结,五问头身变,

六问胸腹状,七问耳鼻咽,

八问口渴否,九问旧病变,

十问病因起,曾服药当辨。

妇女问经带,小儿麻疹验。

有无热畏寒,寒热轻重变,

有无出汗时,质与量须辨。

外感表病证,发热怕冷重,

风寒表实证,风热表虚证。

热冷各一阵,寒热往来症,

可称疟疾病,半衰半里证。

发热不怕冷,有汗多烦渴,

为里实热证,风寒里化热。

常见慢性病,下午低热多,

胸手足心热,称五心烦热,

颧红唇干盗,为阴虚发热。

怕冷气无力,自汗为阳虚,

头身胸腹部,病症要问清,

疼痛与部位,时间与特性。

头痛头晕证,多为外感病,

眩晕无寒热,见内伤里证。

一侧头疼痛,内风血虚证。

白天头痛者,多为阳虚证,

夜间头痛者,多属阴虚证。

目赤与口苦,是肝目火盛,

心悸又气短,气血虚弱证,

突眩为实证,久眩属虚证。

全身酸痛者,多是外感病,

腰酸痛肾虚,关节肌筋痛,

关节肿痛走,风寒湿痹证。

胸痛吐脓血,多见肺脓肿,

注意肺结核,还别心绞痛。

腹痛吐清沫,冷剧胃寒证,

腹胀痛吞酸,多见食滞证。

脐周疼痛块,注意蛔虫病,

腹痛热泄泻,或下痢脓血,

里急后重者,实证为湿热,

脓血较多者,痢疾须当别。

饮食要问清,饭后口渴情,

病中饮食常,嗳气胃积重,

胃有实火者,注意消渴证。

口渴喜冷饮,胃热伤阴多,

口渴喜热饮,胃阳不足多。

口苦肝胆热,口酸胃肠积,

口甜脾有湿,口淡多是虚。

大小便次数,性状有无血,

大便秘结燥,热证多发热。

久病生老秘,气虚津亏见,

大便稀腹痛,则脾胃虚寒,

黎明五更泄,中医肾阳虚。

水便胃肠热,急慢胃肠炎,

大便带脓血,注意详细查。

小便是清白,多属虚寒证,

尿带血实石,多注意淋证。

尿多消瘦者,注意消渴证,

尿闭膀胱痛,可见为实证,

无尿面白者,清冷为虚证。

失眠多梦者,神经衰弱症,

为心脾两虚,虚潮热盗汗,

病老气血虚,心火亢盛证。

失眠梦头痛,多为肝火盛,

梦中惊呼者,胆气虚胃热。

多寐神倦怠,多睡是气虚,

仿后困倦睡,为脾气不足,

病后则好睡,正气多未复,

身重又脉缓,多睡湿未除。

肾肝胆耳密,暴聋肝胆病,

火旺为实证,久聋肾虚现。

温病出耳聋,热邪伤阴证,

耳鸣心悸晕,多属为虚证。

口苦大便干,见胸闷胁痛,

结而呕吐者,多属为实证。

妇儿患诊外,还需问下容,

女病问婚否,月经初潮龄。

经血状多少,有无带痛经,

气味颜色等,生儿育女情,

胎数难产流,详细须问清。

月经延后少,淡红面色黄,

此病为血虚,肢冷为虚寒,

血紫暗成块,下腹疼痛拒,

或有肿块者,气滞血瘀见。

经血有臭秽,则气为热证,

白带清虚寒,腥臭气寒证。

黄稠臭湿热,产后露不尽,

兼有腹痛拒,多为血瘀见。

对小儿患者,问清发育史,

也问既往史,囟门闭合时,

走路说话情,预防接种史,

得麻疹水痘,哺养情况等。